Hva er tinnitus

Tinnitus er oppfatningen av støy eller øresus. Et vanlig problem, tinnitus rammer omtrent 15 til 20 prosent av menneskene. Tinnitus er ikke en tilstand i seg selv - det er et symptom på en underliggende tilstand, som aldersrelatert hørselstap, øreskade eller en sirkulasjonsforstyrrelse.

Selv om det er plagsomt, er tinnitus vanligvis ikke et tegn på noe alvorlig. Selv om det kan forverres med alderen, kan tinnitus for mange bli bedre med behandlingen. Det hjelper noen ganger å behandle en identifisert underliggende årsak. Andre behandlinger reduserer eller maskerer støyen, noe som gjør tinnitus mindre merkbar.

Symptomer

Tinnitus involverer følelsen av å høre lyd når det ikke er ekstern lyd. Tinnitus-symptomer kan inkludere disse typer fantomlyder i ørene:

  • ringing
  • buzzing
  • Roaring
  • Klikker
  • hvesende
  • Nynning

Fantomstøyen kan variere i tonehøyde fra et lite brøl til et høyt skrik, og du kan høre det i det ene eller begge ørene. I noen tilfeller kan lyden være så høy at den kan forstyrre evnen til å konsentrere eller høre ekstern lyd. Tinnitus kan være til stede hele tiden, eller den kan komme og gå.

Det er to typer tinnitus.

  • Subjektiv tinnitus er tinnitus bare du kan høre. Dette er den vanligste typen tinnitus. Det kan være forårsaket av øreproblemer i det ytre, midtre eller indre øret. Det kan også være forårsaket av problemer med hørselsnervene (hørselsnervene) eller den delen av hjernen din som tolker nervesignaler som lyd (hørselsveier).
  • Objektiv tinnitus er tinnitus legen din kan høre når han eller hun gjør en undersøkelse. Denne sjeldne typen tinnitus kan være forårsaket av et blodkarproblem, en tilstand i mellomøret eller muskelkontraksjoner.

Når skal du se lege

Hvis du har tinnitus som plager deg, kan du kontakte legen din.

Gjør en avtale for å se legen din hvis:

  • Du utvikler tinnitus etter en øvre luftveisinfeksjon, for eksempel forkjølelse, og tinnitus forbedres ikke innen en uke

Kontakt legen din så snart som mulig hvis:

  • Du har tinnitus som oppstår plutselig eller uten en tilsynelatende årsak
  • Du har hørselstap eller svimmelhet med tinnitus

Årsaker

En rekke helsemessige forhold kan forårsake eller forverre tinnitus. I mange tilfeller blir en eksakt årsak aldri funnet.

En vanlig årsak til tinnitus er skade på indre cellehårceller. Små, delikate hår i indre øre beveger seg i forhold til trykket fra lydbølger. Dette utløser celler for å frigjøre et elektrisk signal gjennom en nerve fra øret (hørselsnerven) til hjernen din. Hjernen din tolker disse signalene som lyd. Hvis hårene i indre øre er bøyd eller ødelagt, kan de "lekke" tilfeldige elektriske impulser til hjernen din og forårsake tinnitus.

Andre årsaker til tinnitus inkluderer andre øreproblemer, kroniske helsemessige forhold og skader eller tilstander som påvirker nervene i øret eller hørselssentralen i hjernen din.

Vanlige årsaker til tinnitus

Hos mange mennesker er tinnitus forårsaket av en av disse forholdene:

  • Aldersrelatert hørselstap. For mange mennesker blir hørselen forverret med alderen, vanligvis fra rundt 60 år. Hørselstap kan forårsake tinnitus. Den medisinske betegnelsen for denne typen hørselstap er presbycusis.
  • Eksponering for høy lyd. Høye lyder, som for eksempel tungt utstyr, motorsager og skytevåpen, er vanlige kilder til støyrelatert hørselstap. Bærbare musikkenheter, for eksempel MP3-spillere eller iPods, kan også forårsake støyrelatert hørselstap hvis de spilles høyt over lengre tid. Tinnitus forårsaket av kortvarig eksponering, for eksempel å delta på en høy konsert, forsvinner vanligvis; både kort- og langvarig eksponering for høy lyd kan forårsake permanent skade.
  • Blokkering av ørevoks. Ørevoks beskytter øregangen din ved å fange smuss og bremse veksten av bakterier. Når det samler seg for mye ørevoks, blir det for vanskelig å vaske bort naturlig, noe som forårsaker hørselstap eller irritasjon i trommehinnen, noe som kan føre til tinnitus.
  • Øreben endres. Avstivning av beinene i mellomøret (otosklerose) kan påvirke hørselen din og forårsake tinnitus. Denne tilstanden, forårsaket av unormal beinvekst, har en tendens til å løpe i familier.

Andre årsaker til tinnitus

Noen årsaker til tinnitus er mindre vanlige, inkludert:

  • Meniere sykdom. Tinnitus kan være en tidlig indikator på Meniere's sykdom, en indre øreforstyrrelse som kan være forårsaket av unormalt indre ørevæsketrykk.
  • TMJ-lidelser. Problemer med det temporomandibular leddet, leddet på hver side av hodet foran ørene dine, der kjevebenet ditt møter hodeskallen, kan forårsake tinnitus.
  • Hodeskader eller nakkeskader. Hode- eller nakketraumer kan påvirke det indre øret, hørselsnervene eller hjernefunksjonen knyttet til hørselen. Slike skader forårsaker vanligvis tinnitus i bare ett øre.
  • Akustisk nevrom. Denne ikke-kreftformede (godartede) svulsten utvikler seg på den kraniale nerven som går fra hjernen din til ditt indre øre og kontrollerer balanse og hørsel. Også kalt vestibular schwannoma, forårsaker denne tilstanden tinnitus i bare ett øre.
  • Eustachian dysfunksjon. I denne tilstanden forblir røret i øret som forbinder mellomøret med overhalsen hele tiden, noe som kan få øret til å føle seg fullt. Tap av en betydelig mengde vekt, graviditet og strålebehandling kan noen ganger føre til denne typen dysfunksjoner.
  • Muskelspasmer i det indre øret. Muskler i det indre øret kan anspente seg (krampe), noe som kan føre til tinnitus, hørselstap og en følelse av fylde i øret. Noen ganger skjer dette uten noen forklarbar grunn, men kan også være forårsaket av nevrologiske sykdommer, inkludert multippel sklerose.

Forstyrrelser i blodkar knyttet til tinnitus

I sjeldne tilfeller er tinnitus forårsaket av en blodkarlidelse. Denne typen tinnitus kalles pulsatile tinnitus. Årsaker inkluderer:

  • Åreforkalkning. Med alder og opphopning av kolesterol og andre forekomster, mister store blodkar nær midten og det indre øret noe av elastisiteten - evnen til å bøye seg eller utvide seg med hvert hjerterytme. Det fører til at blodstrømmen blir kraftigere, noe som gjør det lettere for øret å oppdage taktene. Du kan vanligvis høre denne typen tinnitus i begge ører.
  • Hode- og nakkesvulster. En svulst som trykker på blodkar i hodet eller nakken (vaskulær neoplasma) kan forårsake tinnitus og andre symptomer.
  • Høyt blodtrykk. Hypertensjon og faktorer som øker blodtrykket, som stress, alkohol og koffein, kan gjøre tinnitus mer merkbar.
  • Turbulent blodstrøm. Begrensning eller knusing i en halsarterie (halspulsåren) eller blodåre i nakken (jugular vene) kan forårsake turbulent, uregelmessig blodstrøm, noe som kan føre til tinnitus.
  • Misdannelse av kapillærer. En tilstand som kalles arteriovenøs misdannelse (AVM), unormale forbindelser mellom arterier og årer, kan føre til tinnitus. Denne typen tinnitus forekommer vanligvis i bare ett øre.

Medisiner som kan forårsake tinnitus

En rekke medisiner kan forårsake eller forverre tinnitus. Generelt, jo høyere dose av disse medisinene, desto dårligere blir tinnitus. Ofte forsvinner den uønskede støyen når du slutter å bruke disse stoffene. Medisiner som er kjent for å forårsake eller forverre tinnitus inkluderer:

  • Antibiotika, inkludert polymyxin B, erytromycin, vancomycin (Vancouverocin HCL, Firvanq) og neomycin
  • Kreftmedisiner, inkludert methotrexat (Trexall) og cisplatin
  • Vannpiller (vanndrivende midler), som bumetanid (Bumex), etakryninsyre (Edecrin) eller furosemid (Lasix)
  • Kinin medisiner brukes mot malaria eller andre helsemessige forhold
  • Visse antidepressiva, som kan forverre tinnitus
  • Aspirin tatt i uvanlig høye doser (vanligvis 12 eller mer om dagen)

I tillegg kan noen urtetilskudd forårsake tinnitus, i tillegg til nikotin og koffein.

Risikofaktorer

Alle kan oppleve tinnitus, men disse faktorene kan øke risikoen:

  • Høyt støyeksponering. Langvarig eksponering for høy støy kan skade de bittesmå sensoriske hårcellene i øret som overfører lyd til hjernen din. Mennesker som jobber i støyende miljøer - som fabrikk- og bygningsarbeidere, musikere og soldater - er spesielt utsatt.
  • Alder. Når du eldes, synker antall fungerende nervefibre i ørene dine, noe som muligens forårsaker hørselsproblemer ofte forbundet med tinnitus.
  • Kjønn. Det er mer sannsynlig at menn opplever tinnitus.
  • Røyking. Røykere har en høyere risiko for å utvikle tinnitus.
  • Kardiovaskulære problemer. Forhold som påvirker blodstrømmen din, for eksempel høyt blodtrykk eller innsnevrede arterier (åreforkalkning), kan øke risikoen for tinnitus.

Komplikasjoner

Tinnitus kan påvirke livskvaliteten betydelig. Selv om det påvirker mennesker annerledes, kan du også oppleve hvis du har tinnitus:

  • Trøtthet
  • Stress
  • Søvnproblemer
  • Feilkonsentrasjon
  • Minneproblemer
  • Depresjon
  • Angst og irritabilitet

Å behandle disse koblede forholdene kan ikke påvirke tinnitus direkte, men det kan hjelpe deg med å føle deg bedre.

Forebygging

I mange tilfeller er tinnitus et resultat av noe som ikke kan forhindres. Imidlertid kan noen forholdsregler bidra til å forhindre visse typer tinnitus.

  • Bruk hørselsvern. Over tid kan eksponering for høye lyder skade nervene i ørene, forårsake hørselstap og tinnitus. Hvis du bruker motorsager, er musiker, jobber i en bransje som bruker høye maskiner eller bruker skytevåpen (spesielt pistoler eller hagler), må du alltid bruke høreværn over øret.
  • Skru ned lyden. Langvarig eksponering for forsterket musikk uten ørebeskyttelse eller å lytte til musikk med veldig høyt volum gjennom hodetelefoner kan forårsake hørselstap og tinnitus.
  • Ta vare på din kardiovaskulære helse. Regelmessig trening, å spise riktig og ta andre skritt for å holde blodårene sunne kan bidra til å forhindre tinnitus knyttet til lidelser i blodkar.

Diagnose

Legen din vil undersøke ørene, hodet og nakken for å se etter mulige årsaker til tinnitus. Tester inkluderer:

  • Hørsel (audiologisk) eksamen. Som en del av testen vil du sitte i et lydisolert rom med hodetelefoner som vil bli spilt av spesifikke lyder til ett øre om gangen. Du angir når du kan høre lyden, og resultatene dine sammenlignes med resultater som anses som normale for din alder. Dette kan bidra til å utelukke eller identifisere mulige årsaker til tinnitus.
  • Bevegelse. Legen din kan be deg om å bevege øynene, knytte kjeven eller bevege nakken, armene og bena. Hvis tinnitus din endres eller forverres, kan det hjelpe å identifisere en underliggende lidelse som trenger behandling.
  • Imaging tester. Avhengig av den mistenkte årsaken til tinnitus, kan det hende du trenger avbildningstester som CT- eller MR-skanninger.

Lydene du hører kan hjelpe legen din til å identifisere en mulig underliggende årsak.

  • Å klikke. Muskelkontraksjoner i og rundt øret ditt kan forårsake skarpe klikkelyder du hører i utbrudd. De kan vare fra flere sekunder til noen minutter.
  • Rusa eller brumme. Disse lydsvingningene er vanligvis vaskulære, og du kan legge merke til dem når du trener eller skifter stilling, for eksempel når du legger deg eller står opp.
  • Hjerteslag. Problemer med blodkar, som høyt blodtrykk, en aneurisme eller en svulst, og blokkering av øregangen eller eustachian tube kan forsterke lyden av hjerteslag i ørene (pulserende tinnitus).
  • Lavtliggende ringing. Forhold som kan føre til ringe ring i det ene øret inkluderer Meniere's sykdom. Tinnitus kan bli veldig høyt før et svimmelhetsangrep - en følelse av at du eller omgivelsene dine snurrer eller beveger seg.
  • Høyt ringer. Eksponering for veldig høy lyd eller et slag mot øret kan føre til at det ringer eller surrer høyt som vanligvis forsvinner etter noen timer. Men hvis det også er hørselstap, kan tinnitus være permanent. Langvarig støyeksponering, aldersrelatert hørselstap eller medisiner kan forårsake kontinuerlig, høyt ringer i begge ørene. Akustisk nevrom kan forårsake kontinuerlig, høy tone i det ene øret.
  • Andre lyder. Stive indre øreknokler (otosklerose) kan forårsake tinnitus som kan være kontinuerlig eller komme og gå. Ørevoks, fremmedlegemer eller hår i øregangen kan gni mot trommehinnen og forårsake en rekke lyder.

I mange tilfeller blir årsaken til tinnitus aldri funnet. Legen din kan diskutere deg skritt du kan ta for å redusere alvorlighetsgraden av tinnitus eller for å hjelpe deg med å takle støyen bedre.

Behandling

Behandling av en underliggende helsetilstand

For å behandle din tinnitus vil legen din først prøve å identifisere en underliggende, behandlingsbar tilstand som kan være forbundet med symptomene dine. Hvis tinnitus skyldes en helsetilstand, kan legen din kunne ta skritt som kan redusere støyen. Eksempler inkluderer:

  • Fjerning av ørevoks. Fjerning av påvirket ørevoks kan redusere tinnitus-symptomer.
  • Behandle en blodkar tilstand. Underliggende vaskulære forhold kan kreve medisiner, kirurgi eller annen behandling for å løse problemet.
  • Endring av medisiner. Hvis en medisin du tar ser ut til å være årsaken til tinnitus, kan legen din anbefale å stoppe eller redusere stoffet, eller bytte til en annen medisin.

Lyddemping

I noen tilfeller kan hvit støy bidra til å undertrykke lyden slik at den er mindre plagsom. Legen din kan foreslå å bruke en elektronisk enhet for å dempe støyen. Enheter inkluderer:

  • Hvite støymaskiner. Disse enhetene, som produserer simulerte miljølyder som fallende regn eller havbølger, er ofte en effektiv behandling for tinnitus. Det kan være lurt å prøve en hvit støymaskin med putehøyttalere for å hjelpe deg med å sove. Vifter, luftfuktere, avfuktere og klimaanlegg på soverommet kan også bidra til å dekke den indre støyen om natten.
  • Høreapparat. Disse kan være spesielt nyttige hvis du har hørselsproblemer i tillegg til tinnitus.
  • Maskeenheter. Slitt i øret og ligner på Høreapparatproduserer disse enhetene en kontinuerlig, lavnivå hvit støy som undertrykker tinnitus symptomer.
  • Tinnitus omskolering. En bærbar enhet leverer individuelt programmert tonalmusikk for å maskere de spesifikke frekvensene til tinnitus du opplever. Over tid kan denne teknikken venne deg til tinnitus, og dermed hjelpe deg å ikke fokusere på den. Rådgivning er ofte en del av omskoling av tinnitus.

Medisiner

Legemidler kan ikke kurere tinnitus, men i noen tilfeller kan de bidra til å redusere alvorlighetsgraden av symptomer eller komplikasjoner. Mulige medisiner inkluderer følgende:

  • Trisykliske antidepressiva, som amitriptylin og nortriptylin, har blitt brukt med en viss suksess. Imidlertid brukes disse medisinene vanligvis bare for alvorlig tinnitus, da de kan forårsake plagsomme bivirkninger, inkludert munntørrhet, tåkesyn, forstoppelse og hjerteproblemer.
  • Alprazolam (Xanax) kan bidra til å redusere tinnitus-symptomer, men bivirkninger kan omfatte døsighet og kvalme. Det kan også bli vanedannende.

Livsstil og hjem rettsmidler

Ofte kan tinnitus ikke behandles. Noen blir imidlertid vant til det og merker det mindre enn de gjorde i begynnelsen. For mange mennesker gjør visse justeringer symptomene mindre plagsomme. Disse tipsene kan hjelpe:

  • Unngå mulige irritasjonsmidler. Reduser eksponeringen din for ting som kan gjøre tinnitus verre. Vanlige eksempler inkluderer høye lyder, koffein og nikotin.
  • Dekk opp støyen. I rolige omgivelser kan en vifte, myk musikk eller radiostatistikk med lite volum hjelpe til å maskere støyen fra tinnitus.
  • Behandle stress. Stress kan gjøre tinnitus verre. Stresshåndtering, enten det er gjennom avslapningsterapi, biofeedback eller trening, kan gi litt lettelse.
  • Reduser alkoholforbruket. Alkohol øker kraften i blodet ditt ved å utvide blodårene dine, noe som forårsaker større blodstrøm, spesielt i det indre øreområdet.

Alternativ medisin

Det er lite bevis for at alternativ medisinbehandling virker mot tinnitus. Imidlertid inkluderer noen alternative terapier som er prøvd for tinnitus:

  • Akupunktur
  • hypnose
  • Ginkgo biloba
  • Melatonin
  • Sink kosttilskudd
  • B-vitaminer

Neuromodulation ved bruk av transkraniell magnetisk stimulering (TMS) er en smertefri, ikke-invasiv terapi som har vært vellykket med å redusere tinnitus symptomer for noen mennesker. For tiden brukes TMS oftere i Europa og i noen studier i USA. Det er fremdeles å bestemme hvilke pasienter som kan ha fordel av slike behandlinger.

Mestring og støtte

Tinnitus blir ikke alltid bedre eller går helt bort med behandlingen. Her er noen forslag som hjelper deg med å takle:

  • Rådgivning. En lisensiert terapeut eller psykolog kan hjelpe deg å lære mestringsteknikker for å gjøre tinnitus-symptomer mindre plagsomme. Rådgivning kan også hjelpe med andre problemer ofte knyttet til tinnitus, inkludert angst og depresjon.
  • Støttegrupper. Det kan være nyttig å dele opplevelsen din med andre som har tinnitus. Det er tinnitusgrupper som møtes personlig, samt internettfora. For å sikre at informasjonen du får i gruppen er nøyaktig, er det best å velge en gruppe tilrettelagt av lege, audiolog eller annen kvalifisert helsepersonell.
  • Utdanning. Å lære så mye du kan om tinnitus og måter å lindre symptomer på kan hjelpe. Og bare det å forstå tinnitus bedre, gjør det mindre belastende for noen mennesker.

Forbereder deg på avtalen

Vær forberedt på å fortelle legen din om:

  • Dine tegn og symptomer
  • Din sykehistorie, inkludert andre helsemessige forhold du har, for eksempel hørselstap, høyt blodtrykk eller tilstoppede arterier (åreforkalkning)
  • Alle medisiner du tar, inkludert urtemedisiner

Hva du kan forvente av legen din

Legen din vil sannsynligvis stille deg en rekke spørsmål, inkludert:

  • Når begynte du å oppleve symptomer?
  • Hvordan høres støyen du hører ut?
  • Hører du det i det ene eller begge ørene?
  • Har lyden du hører vært kontinuerlig, eller kommer den og går?
  • Hvor høy er støyen?
  • Hvor mye plager støyen deg?
  • Hva, om noe, ser ut til å forbedre symptomene dine?
  • Hva, om noe, ser ut til å forverre symptomene dine?
  • Har du blitt utsatt for høye lyder?
  • Har du hatt en øresykdom eller hodeskade?

Etter at du har blitt diagnostisert med tinnitus, kan det hende du må oppsøke lege i øre-, nese- og halssvikt (otolaryngologist). Du må kanskje også jobbe med en høreekspert (audiolog).